第７１回  　　筑波　ドライビングレッスン
	参加申込書
										年　　月　　日
	フリガナ
	氏名
	フリガナ
	住所	〒
	ＴＥＬ				ＦＡＸ			携帯
	生年月日		年　　月　　日		年齢		歳	血液型	ＲＨ　＋／−		型
	運転免許証番号							運転歴			年
	サーキット走行の有無（有の人は回数とベストタイム）							有　（　　　　回）・　無
	ベストタイム			分　　　秒		サーキット名：
	弊社のイベントに参加するのは、　　　初めて　　　　　　　・　　　　　２回目以上
	参加希望コース		1.　フリー走行・同乗走行ドライビングレッスン　２時間								\35,000
			走行時間：（２０分x６本 ・保険・計測付 ・重量計測：込み）
	（数字を○で		2.　フリー走行　　２時間								\32,000
	囲んで下さい）		走行時間：（２０分x６本 ・保険・計測付 ・重量計測：込み）
			3.　フリー走行　　１時間								\19,000
			走行時間：（２０分x３本 ・保険・計測付 ・重量計測：込み）
			4.　同伴者同乗走行								\3,000
	フリガナ
	同伴者氏名
	車の車種・メーカー・型式
	排気量・年式						ｃｃ				年式
	登録ナンバー
	車の改造（チューン）箇所　　（例、タービン交換、車高調等）
	チューニングショップ名							ＴＥＬ：
	今回のドライビングレッスンで講師に聞きたいこと。　（例、ライン取りを覚える等）
	申込方法		現金書留　　　・　　　銀行振込　（振込予定日　　　月　　　日）
	備考（弊社使用欄）
										IEDスポーツ
										レーシングサービスITOH内
										〒１９４−０００４
										東京都町田市鶴間５４０
										ＴＥＬ：０４２−７９９−４２３８
										ＦＡＸ：０４２−７９９−４２６８
										e-mail : rsitoh36@ybb.ne.jp
										URL : http://www.rsitoh.com